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烧伤的急救护理课件_语文_小学教育_教育专区

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烧伤的急救护理课件_语文_小学教育_教育专区。烧伤的急救护理 主要内容 ? 一、烧伤的定义 ? 二、伤情评估 ? 三、烧伤的急救 ? 四、烧伤的护理 一、烧伤的定义 ? (狭义)指热力 ,包括热液(水,汤油等)、蒸气、 高温气体、火焰、炽


烧伤的急救护理 主要内容 ? 一、烧伤的定义 ? 二、伤情评估 ? 三、烧伤的急救 ? 四、烧伤的护理 一、烧伤的定义 ? (狭义)指热力 ,包括热液(水,汤油等)、蒸气、 高温气体、火焰、炽热金属液体或固体(如钢水、 钢锭等)所引起的组织损害,主要是指皮肤和/或粘 膜,严重者也可伤及皮下和/或粘膜下组织,如肌肉、 骨、关节、甚至内脏。 ? (广义)由于电能、化学物质、放射线等所致的组 织损害和临床过程和热力烧伤相近,因此临床上习 惯将其统称烧伤。 由热力所引起的组织损伤统称烧伤(Burn) 烧伤流行病学特点 ? 烧伤无论平时和战时均较常见。 ? 以男性居多,男女比例约为3:1。 ? 平时烧伤中,以青年和小孩多见。 ? 夏季(每年6、7、8月)发生率最高。 ? 均以中小面积占多数,约为80~85%。 ? 以暴露部位(头颈、手、四肢)居多。 二、伤情评估 伤情评估包括以下几个方面 ? 烧伤面积的估算 ? 烧伤深度的估计 ? 烧伤严重程度分类 ? 吸入性损伤 烧伤面积和深度是估计烧伤严重程度 的主要因素,也是进行治疗的重要依据。 烧伤面积 中国九分法 头面颈= 1?9 双上肢= 2?9 躯干 会阴= 3?9 臀 双下肢= 5?9+1 口诀 “三三三头面颈, 五六七双上肢, 五七十三二十一, 十三十三会阴一。” 头颈 双上肢 躯干 双下肢 部位 发部 面部 颈部 双上臂 双前臂 双手 躯干前 躯干后 会阴 双臀 双大腿 双小腿 双足 占成人体表% 3 3 3 7 6 5 13 13 1 5 21 13 7 占儿童体表% 9+(12-年龄) 9×2 9×3 9×5+1-(12-年龄) 手掌法 ? 伤者本人五指并拢的手掌 占总面积的 1% ? 五指自然分开的手掌面积约为1.25% ? 适合于小面积烧伤测量。 儿童烧伤面积计算 头面颈面积=[9+(12-年龄)]%。 双下肢面积=[46 -( 12-年龄)]% 儿童头大,下肢小 成年女性烧伤面积计算 双臀及双足各为6% 女性骨盆较大,双足较小 估计面积时的注意事项 ? 计算烧伤总面积时,Ⅰ度面积不计算在内,总面 积后要分别标明浅Ⅱ度、深Ⅱ度及Ⅲ度烧伤各自 的面积,以便治疗时参考。 ? 不论哪种方法,均系估计,但求近似,并以整数 记录 。 ? 大面积烧伤,为计算方便,可估计健康皮肤的面 积,然后从百分之百中减去健康皮肤面积即为烧 伤面积。 ? 吸入性损伤不计算面积,但在诊断中必须标明其 严重程度(轻、中、重度)。 烧伤深度 三度四分法 1.组织学划分 2.临床表现 3.预后 烧伤分度 一度红 二度疱 三度皮肤全坏 掉 烧伤深度 伤及层次 临床表现 预后 I度 浅II度 深II度 III度 表皮浅层,生 发层健在 局部发红,烧灼 感,皮肤温度增 高。 3-7天后脱屑 愈合,不留疤 痕 表皮生发层、 真皮乳头层 红肿明显,疼痛 剧烈,可形成大 水泡,基底红润。 1-2周左右愈 合,通常不留 疤痕 真皮深层,即 网状层 痛觉较迟钝,亦 有水泡形成,基 底红白相间。 如无感染,34周愈合,一 般留有疤痕 全层皮肤,甚 至伤及皮下组 织 创面苍白、焦黄 甚至炭化,痛觉 消失,常见树枝 状栓塞血管网。 除非面积很小, 一般需手术植 皮 判断烧伤深度的注意事项 ? 人体不同部位,皮肤厚度不一。因而同一 条件下的烧伤所引起的损伤深度也不一样。 ? 同一部位的皮肤、因年龄、性别和职业等 不同,其厚度也不一 。 ? 烧伤原因不同、临床表现也不尽一致。 ? 皮肤的隔热作用较大,散热也慢。烧伤发 生后,虽然脱离了热源,但在一段时间内 热力仍可继续渗透,使创面加深 ,应动 态估计。 烧伤严重程度 烧伤的严重程度受多种因素的影响。包括 烧伤原因、部位、面积、深度,是否有中 毒及合并伤,伤员年龄,伤前健康状况, 伤后处理是否及时正确等,其中尤以烧伤 面积和深度最重要,是判断烧伤严重程度 的基本指标。 ? 轻度 总面积9%以下的Ⅱ度烧伤。 ? 中度 总面积在10%~29%之间或Ⅲ度烧伤面积10 %以下 。 ? 重度 总面积在 30%~49%之间或Ⅲ度面积在 l0 %~19%之间,或烧伤面积不足30%,但有下列情况 之一者:①全身情况严重或有休克;②复合伤(严重 创伤、冲击伤、放射伤、化学中毒等);③中、重度 呼吸道烧伤(呼吸道烧伤波及喉以下者)。 ? 特重烧伤 总面积50%以上或Ⅲ度烧伤面积达20%以 上者 ;或已有严重并发症。 吸入性损伤 ? 以往称“呼吸道烧伤”,是较危重的部位 烧伤。 ? 呼吸道的吸入性损伤除热力作用外,还由 于燃烧时烟雾中含有大量的化学物质被吸 入深达肺泡,引起局部腐蚀和全身中毒。 是烧伤救治中的突出难题。 诊断标准 ? 燃烧现场相对密闭。 ? 面颈和前胸烧伤,特别口、鼻周围深度烧 伤者。 ? 鼻毛烧焦,口唇肿胀,口咽部红肿有水泡 或粘膜发白者。 ? 刺激性咳嗽,痰中有炭屑者。 ? 声嘶、吞咽困难或疼痛者。 ? 呼吸困难或/和肺部可闻及哮鸣音。 SUCCESS THANK YOU 2019/9/11 吸入性损伤临床分度 严重程度 病变范围 主要症状 主要体征 X线 血气分析 轻度 中度 重度 鼻、口、 咽 咽部发干、 疼痛 鼻毛烧焦 鼻咽部发 红 - - 喉、气管 声嘶、 上气道梗 阻 气道梗阻 喘鸣、干 啰音 气管狭窄 影 ± 支气管、 缺氧、呼 干、湿性 肺泡 吸窘迫 啰音 肺水肿 低氧血症 三、烧伤的急救 急救原则:迅速移除致伤原因,使伤员脱离现场, 并及时给予适当的治疗和作好转送前的准备工作。 “灭火”——去除致伤源 (一)热力烧伤 ?尽快脱去着火或沸液浸渍的衣服,特别是化纤衣服。以免热力 继续作用使创面加深加大。 ?用水将火浇灭,或跳入附近水池或河沟内。 ?迅速卧倒后,慢慢在地上滚动,压灭火焰。禁止伤员衣服着火 时站立
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